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子宫肌瘤超声消融国际动态
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2010-08-03 15:32:40

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      大约一年以前,Sharyn Sowell为了从子宫肌瘤带来的痛苦中解脱,她尝试了一种无创治疗—超声消融。手术是通过使用高强度聚焦超声来破坏肌瘤的生长。
      这种治疗仅持续了几个小时,而且不需要全身麻醉。手术后,她就能很轻松地从治疗床上起来,然后步行两英里。
      52岁的Sowell是一名来自西雅图的产品设计师。她说,“治疗后我的症状持续改善了很长的一段时间。”
      虽然目前子宫切除术是唯一的能肯定阻止肌瘤生长的手术,但磁共振引导的聚焦超声治疗能不开刀,保留子宫,无创治疗子宫肌瘤,这吸引了很多患有子宫肌瘤的女性的眼球。因此,对这种治疗人们最为关心的问题就是:手术能否带来症状的持续改善?
      上周,在《妇产科》上发表了一篇期待已久的论文,它报道了在临床试验中,接受完聚焦超声治疗后24个月妇女疾病恢复情况。
      文章指出,患者的症状得到了“持续的改善”,但文章没有报道两年来症状得到持续改善的患者人数,或者对结果做出一个明确的分析。
      聚焦超声这一概念会使人迷惑。因为这一术语会让人想到,低强度聚焦超声波主要是用于诊断显像的。而治疗中,高强度聚焦超声波被聚焦于小的组织上,比如肌瘤。聚焦的地方能达到足够的热量以破坏病变组织,就像太阳光经放大镜聚焦后能点火一样。
      “患者躺在磁共振仪器里的治疗床上,腹部放在水里。水中的装置能发出超声波,对肌瘤部位进行治疗。由于磁共振能对肌瘤和器官进行三维扫描,医生能瞄准肌瘤并用热量破坏它,避免其他部位的损伤。不仅如此,医生还能通过图像上看到的组织颜色改变,判断是否达到了合适的温度,其目的是使肌瘤凝固性坏死,并破坏其血供,这样肌瘤失去了血液供应的营养,过段时间就枯萎了。”达拉斯的北德州子宫肌瘤研究所的Phyllis Gee说。他是运用这一技术的一员。
      肌瘤不是被摘除,而是改变其稠度,Gee补充说,“就是把一个坚硬的,稠密的肿瘤,它有时会被钙化,像一块石头,变成比较软的物质,像橡皮泥。成功与否取决于肌瘤被切断供血的程度。”
      虽然这种治疗的安全性相对较高,但仍有极小部分皮肤烧伤和神经受损的可能,因此手术时医生会给患者一个“停止”按钮。当他们感到疼痛时,就可以立即按按钮来结束治疗。
      当然这种治疗并不适用于所有人群。因为目前没有循证医学的证据,药监局不推荐用于未生育妇女。其他一部分患者也因肌瘤的大小,数量或者位置不推荐做这种治疗。
      一些女性的手术非常成功。51岁的Debra Hicks是一名在加拿大工作的报关员和货运代理人。她用买车的1.5万美金在2005年的3月做手术。她说,现在感觉“一千倍的好”。“我真的不想做子宫切除术,”Hicks 说,“我相信超声消融能给广大的女性带来希望。”

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